前一晚明明睡得很好，第二天卻疲憊不堪；夢見自己摔倒，醒來一看自己果然摔在地上；睡眠時間與常人有“時差”，久久改不回來……碰到這些情況，就要問問自己多久沒睡個好覺了？今天是世界睡眠日，本期邀請浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院睡眠中心副主任、主任醫師張力三說說健康睡眠那些事，糾正大眾對睡眠的誤區。

　　睡眠結構出現問題會表現亞健康狀態

　　“我昨晚睡得挺好的，怎么白天感覺特別累，而且睡多久都不解乏？”這個狀態朱先生已經持續很久了。

　　“他確實有睡眠呼吸暫停綜合征，睡眠質量也不高，不過這二者之間聯系甚少。真正影響他睡眠質量是睡眠中非常頻繁的周期性腿動癥”，接診醫生張力三分析道。

　　周期性腿動癥是指人在睡眠中重復出現的下肢肌肉收縮，達到一定電生理診斷標準。偶發的周期性腿動，可見于正常成年人或合并快動眼睡眠行為障礙，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，發作性睡病等其他睡眠疾病。但是，當周期性腿動變得很頻繁，特別是引起微覺醒的周期性腿動，會導致第二天疲倦、乏力等。

　　朱先生的周期性腿動指數高達每小時50次，并且伴有頻繁的腦電微覺醒。張力三說，從睡眠學角度講，這是睡眠結構出現問題，患者往往白天精神不佳，疲倦、嗜睡，哪怕睡得很久也不解乏，身體也呈現亞健康狀態。

　　張力三介紹說，治療上，通常要先評估出現周期性腿動原因，常見的原因有體內缺鐵、腎功能減退等。在糾正這些因素的前提下，適當藥物，如普拉克索，可有效抑制睡眠中的周期性腿動。

　　夢中的動作為何“延續”到現實當中？

　　夢到自己不小心摔了一跤，從夢中驚醒發現，自己確實從床上翻下來，結結實實地摔在地上。

　　就診后發現其患有快速動眼期睡眠行為障礙，簡稱RBD。

　　夢中的動作為何“延續”到現實當中？張力三介紹說，人的動作是由高級中樞到低級中樞，最后引起肌肉動作。人醒著的時候，大腦可以指揮我們的肢體。當處于做夢的睡眠中，腦干中有一個結構(SLD核團)會阻止大腦指揮手腳，因此做夢時肢體并不會聽從大腦指揮。如果腦干這個結構發生病變，它不能行使正常的功能，皮層的夢境動作會延續到肢體，出現與夢境相關的異常運動行為，如說夢話、喊叫、拳打腳踢、墜床、自傷或傷害同床者的情況。

　　“如果在50歲以后出現了‘夢境演繹現象’，往往提示患有RBD，以后發展成為帕金森病、癡呆的風險極高。建議去睡眠醫學中心進行標準的視頻多導睡眠監測來精準評估�！睆埩θ�說。

　　這類患者首先要注意睡眠環境安全，包住床、床頭柜的邊邊角角，收好房間周圍的危險物品，如剪刀，不要選擇高床等。也可以用藥物控制癥狀，常用藥物有褪黑素和氯硝西泮。

　　睡眠生物鐘紊亂需要調節

　　鐵路工人小李睡眠時間似乎和別人“有時差”。原來作為鐵路工人，小李常年上后半夜的班，每天下午5點多睡覺，凌晨2點起床上班，這樣的生活節奏維持了好幾年。即便后來小李換了朝九晚五的崗位，但常年的習慣哪里說改就能改，睡眠生物鐘一直沒調整過來，給生活和工作造成很多不便。

　　“這是典型的睡眠節律紊亂，像小李這種情況屬于睡眠時相前移綜合征，另一部分人相較于常人睡得晚、醒得晚，屬于睡眠時相后移綜合征�！睆埩θ�說，大家千萬不要把睡眠前移、后移和失眠搞混了，不是到睡覺時間都睡不著都叫失眠，睡眠問題不能簡單粗暴地用安眠藥解決。生物節律紊亂的疾病，可以采用連續記錄1-2周的睡眠日記進行診斷。

　　睡眠節律紊亂需要調節睡眠生物鐘。像小李這樣前移的情況，可以在凌晨吃褪黑素類藥物，到了晚上若沒到睡覺時間就犯困，可以采取強光照射；對于后移的人群，到睡覺時間，可以營造安靜的睡眠環境，也可以晚上吃褪黑素類藥物幫助睡眠。

　　張力三提醒大家，深睡眠對人體非常重要，它可以使我們的身體得到充分的休息，研究發現深睡眠出現在晚上11點到次日凌晨1點左右，所以為了保證身體充分休息，最好晚上10點半上床睡覺。